目的:观察胸段硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度(ScVO₂)的影响。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸科手术的食管癌和肺癌患者40例随机均分为2组,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组)。A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T_5-6或T_6-7间隙,局麻药选用1.5%利多卡因4 ml,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导。2组患者全麻诱导均采用静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,诱导成功后插入双腔导管,维持采用吸入1%~3%七氟烷,泵入瑞芬太尼并间断静注顺式阿曲库铵。A组持续泵入1.5%利多卡因5~6 ml/h直至手术结束。B组单纯全麻。记录2组术前、术中和手术结束时血流动力学、动脉血氧饱和度和ScVO₂。结果:与B组比较,A组术中血流动力学较平稳。2组病例在单肺通气和手术后的ScVO₂均比手术前有明显的降低(P<0.01),但B组较A组下降更多。结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著提高胸科手术患者ScVO₂,降低氧的消耗。

目的: 观察丙泊酚靶控复合吸入低浓度异氟烷用于小儿短小手术的麻醉效果。方法: 选择行择期腹股沟斜疝手术的患儿48例,随机分为氯胺酮麻醉组(A组)、丙泊酚靶控麻醉组(B组)和丙泊酚靶控复合低浓度异氟烷麻醉组(C组),每组16例。记录3组患儿在入室前(T₀)、切皮时(T₁)及缝皮时(T₂)的HR、RR及SpO₂,以及在切皮和牵拉疝囊时的麻醉效果评级和从术终至清醒时间。结果: 与T₀相比,A组HR、RR在T₁、T₂时升高(P<0.05~P<0.01),而SpO₂变化不大(P>0.05);与T₀相比,B组的RR在T₁时明显升高(P<0.01),但HR、RR和SpO₂在T₂时却比A组有所下降(P<0.05~P<0.01);C组的HR、RR在T₁、T₂及T₃时均低于A组(P<0.05~P<0.01),与B组相比也有下降(P<0.05~P<0.01),但SpO₂却较A组有所降低(P<0.01),但在吸氧情况下3组患儿的SpO₂平均大于98%。结论: 丙泊酚靶控输注复合吸入低浓度异氟烷用于小儿短小手术不插管全麻是安全的,生命体征较平稳,麻醉效果满意,清醒较快。